保险只报60%有什么意义?

2023-02-26 13:34发布

1条回答
韩光钺
1楼-- · 2023-02-26 14:01

保险只报60%的意义是有医保身份参保,但是理赔的时候没有先行用医保报销后,商业医疗保险报销的比例。

1、因为在商业医疗保险中会约定有医保报销的情况,扣除医保报销的金额和免赔额,剩下的医疗费按照保险比例100%左右报销;若有医保身份参保,没有用医保报销,报销的比例就会降低到60%。

2、商业医疗险保险参保的身份不同,保费会不相同,比如有医保身份参保的医疗费会便宜些,但是无医保身份参保医疗险的保费会高些。也就是有医保身份参保,享受了保费的优惠后,但是没有医保报销后,报销比例不会达到100%报销,只能按60%报销。

3、没有医保报销的情况下,使用商业医疗险的报销比例降低到60%后,自付的金额会增加不少,比如,投保了一份医疗险,医疗费用花费了1500元,属于责任范围内的报销,如果用医保报销了800元后,剩下的费用可以按照90%报销的话,自己付的只需要70元;但是没有用医保报销,有医保身份参保的情况下,自付金额会到300元。

还有商业医疗险中的质子重离子报销,在保障责任内的报销比例有的产品也只有60%的报销,因为质子重离子本身是医保不能报的,体现不出来社保的使用。

还有异地就医的时候,有的可以异地使用,有部分不可以,万一出现异地就医需要用到商业医疗险的报销时候,如果没有异地备案,没有医保报销的话,可能以社保身份参保没有用到社保报销就只能按60%报销了。

因此在商业医疗险中报销的时候,需要注意是有社保身份参保的,是否有用到医疗保险的报销,当然如果在社保身份购买医疗麻烦的话,可以选择无社保医疗险,只是保费会贵。

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