​城镇居民医保断交一年有影响?

2023-02-08 14:05发布

1条回答
赵杰参
1楼-- · 2023-02-08 14:54

有一定影响。

1、无法报销医保:因为居民医保是交一年保一年的,不缴费就不能报销,所以医保断交的那一年用户是无法进行医保报销的,再次期间产生的所有医疗费用都是需要由用户自己来承担的。

2、中途补缴有等待期。缴费期内没有缴费,后面中途补缴,会有等待期,最长6个月,等待期内事故费用不报。

3、中途补缴费用高。缴费期内缴费有政府补贴,中途补缴无补贴,缴费金额会高出五六百元。

城乡居民医保到底要不要交?

居民医保缴费低,待遇比较高,有条件还是继续缴纳,此处以长沙为例:

一,门诊报销,一个结算年度内发生的政策范围内的门诊医疗费用限额为800:

1.村卫生室,可报销70%,参保居民自负30%;

2.乡镇卫生院、社区卫生服务中心,可报销60%,参保居民自负40%;

3.院校医院或医务室,可报销70%,参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负30%。

二,住院报销,一个结算年度内,城乡居民医保(不含大病保险)累计可报销的限额为15万:

1.乡镇卫生院、社区卫生服务机构,起付线200,可报销85%;

2.三类收费标准医疗机构,起付线300,可报销70%(三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准机构);

3.二类收费标准医疗机构,起付线500,可报销65%(其他二类收费标准医疗机构);

4.市级一类收费标准医疗机构,起付线1100,可报销60%。

三,生育医疗费用报销,可对符合计划生育政策规定的参保居民所产生的生育医疗费用(含产前检查费)给予一次性补助:

1.平产最高补助1300;

2.剖腹产最高补助1600;

3.孕产妇因为高危重症救治而发生的政策范围内的住院医疗费用,可参照疾病住院相关标准进行报销。

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