​皖惠保意外摔伤能够报销?

2023-02-01 15:54发布

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刘莉莉
1楼-- · 2023-02-01 16:36

可以报销。

安徽皖惠保是政府指导,由人保财险安徽省分公司保险承保的一款普惠型医疗险,意外或疾病导致的住院(医保定点医院)费用,社保内外均可报销。

具体保障责任为:

(1)医保内:医保报销后,个人自付超过2万的部分,能报销75%,最高能报销150万;

(2)医保内:医保报销后,个人自付超过2万的部分,能报销75%,最高能报销150万;

值得注意的是,皖惠保还能报销既往症的相关费用,对于这类人群十分友好,不设门槛费,既往症人群医保内外住院医疗费用在报销时比例会有所降低,即扣除已经从其他的途径获得了报销的医疗费用、2万免赔额后,仅报销30%,且保额为10万。

皖惠保哪些情况不赔?

1、恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

2、肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全

3、心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(3级)、糖尿病且伴有并发症;

慢性心功能不全(心功能三级及以上)

4、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)

5、高血压3级、糖尿病且伴有并发症

6、肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

7、其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、溃疡性结肠炎。

8、特定既往症不赔:虽然皖惠保可带病投保,但条款中约定了特定既往症,如果被保险人在投保前已经确诊了特定既往症,那么因该既往症或并发症导致的医疗费用保险公司不赔。

9、未在约定医院就医或医疗费用未经医保报销不赔。

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