学生保险是如何理赔的?

2023-01-09 16:39发布

1条回答
希希
1楼-- · 2023-01-09 17:25

学生保险理赔,一般需要先报案,准备并提交理赔材料后,等待保险公司审核通过即可理赔,具体流程如下:

1.报案:被保险人发生意外,需要及时通知保险公司,比如可以拨打保险公司的客服热线通知,一般是建议在48小时内报案,避免影响后续理赔;

2.准备理赔材料:保险公司接到报案后,一般会告知被保险人/受益人需要准备的理赔材料,被保险人/受益人应当根据保险公司的要求准备好相应的理赔材料,比如意外住院医疗费用报销一般需要准备好门诊病历本、门诊 {MOD}、意外事故证明、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院 {MOD}(可以报门诊的提供门诊 {MOD})、住院费用总清单、医保结算单、以及其他相关检查报告;意外身故保险金理赔一般需要准备医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明、户口本、受益人身份证、银行卡;意外残疾保险金理赔一般需要准备好伤残鉴定表格和个人住院检查报告等;

3.提交理赔材料:被保险人出院后,提交理赔材料给保险公司;

4.审核:保险公司审核员会对理赔材料进行审核,并确认理赔方案,比如意外住院医疗费用报销一般是可以在扣除免赔额后报销90%-100%;意外身故保险金理赔一般是理赔保额;意外伤残保险金理赔一般是按照伤残等级对应比例*保额进行理赔,例如一级伤残通常是可以赔100%保额、二级伤残通常是可以赔90%保额、三级伤残通常是可以赔80%保额、四级伤残通常是可以赔70%保额、五级伤残通常是可以赔60%保额、六级伤残通常是可以赔50%保额、七级伤残通常是可以赔40%保额、八级伤残通常是可以赔30%保额、九级伤残通常是可以赔20%保额、十级伤残通常是可以赔10%保额;

5.理赔结案:若案件有异常,比如刚买不久便出险,出险金额巨大等,那么保险公司通常还会进行调查。若案件无异常,则保险公司可以进行理赔,理赔金一般会打入被保险人/受益人指定的银行账户中,理赔完毕后,保险公司即可结案。

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